Herbář: Chanca Piedra & Valerian

Chanca Piedra - od ledvin až po žloutenku

Jiné názvy: Phyllanthus niruri, Drti kámen, Bhumyaamalaki

Bhumyaamalaki (Phyllanthus niruri Schum. & Thonn., Euphorbiaceae), který je široce rozšířený v tropických a subtropických zemích světa včetně Indie. Tato bylina je jednou z nejdéle využívaných v lidské historii, znaly ji všechny staré národy a hojně ji využívali a obchodovali s ní. V indickém ájurvédském léčebném systému se nejčastěji používá při žaludečních potížích, močového a pohlavního ústrojí, jater, ledvin a sleziny.

Užívání Phyllanthus niruri nabývá na síle díky jeho nové antivirové aktivitě proti viru hepatitidy B a pro několik dalších biologických aktivit, jako je např. na ledvinové a žlučníkové kameny, při nachlazení, chřipce, tuberkulóze a jiných virových (plicních) infekcích; na jaterní onemocnění a poruchy včetně hepatitidy, žloutenky a rakoviny jater [1].

Působí také proti buněčné toxicitě v játrech a zlepšuje imunitní systém pacientů a bylo zjištěno, že je účinný proti hepatitidě typu A. Phyllanthus niruri se v tradiční medicíně často používá na různé typy vodnatelnosti, cukrovku, žloutenku, astma a bronchiální infekce [2].

Španělský název "Chanca piedra" znamená "rozbíječ kamene". V Jižní Americe se "Chanca Piedra" používá k odstranění žlučníkových a ledvinových kamenů, k léčbě žlučníkových infekcí, kardiovaskulárních problémů a kardiovaskulárních onemocnění. V západním světě je nejčastěji znám v lécích proti chřipce.

V Surinamu (severovýchodní část Jižní Ameriky) se Phyllanthus niruri prodává vždy v čerstvém stavu nebo jako suchý rostlinný materiál na bylinných trzích. Odvary se používají do bylinných koupelí, po porodu, proti křečím, astmatu, při děložních potížích a k léčbě bolestí žaludku [3].

Složení Chanca Piedra

Phyllanthus niruri vytváří různé třídy organických sloučenin léčivého významu, včetně alkaloidů a flavonoidů, hydrolyzovatelné třísloviny (ellagitanniny), hlavní lignany, polyfenoly, triterpeny, steroly a těkavý olej. Mnoho lignanů bylo z rostliny izolováno mnoho lignanů, a to fylanthin (hořká látka) a další a hypofyllanthin (nehořká složka) [4].

Největší množství fylanthinu (0,7 % hm.) a phyllanthinu (0,5 % hm.) bylo zjištěno v listech
(0,3 % hm.) zatímco ve stonku jsou zastoupeny v menším množství [5].

Bylo zjištěno, že Phyllanthus niruri má farmakologické účinky. účinky, jako je antimikrobiální a antivirová aktivita proti virům. hepatitidě typu B, chemoprotektivní, antimutagenní a antimikrobiální účinky. hypoglykemické látky. Methanolový extrakt Phyllanthus niruri vykazoval imunomodulační aktivitu. Elagitaniny (geraniin a korilagin) se ukázaly být nejsilnějšími  mediátory antivirové aktivity proti HIV.

Fylanthin a hypofylanthin přítomné ve Phyllanthus niruri vykazovaly protinádorovou aktivitu. proti EAC u švýcarských myší albínů, cytotoxické účinky na K-562 a hepatoprotektivní a antioxidační účinky. Současné hodnotí potenciál Phyllanthus niruri ve vztahu k antioxidačním a antioxidačním účinkům. s jeho tradičním využitím a z hlediska poznatků založených na moderních technologiích.

Chanca Piedra a tradiční využití u léčitelů

Phyllanthus niruri má rozsáhlé léčivé vlastnosti a má dlouhou historii v systému různých tradičných léčebných systémech a to nejen u tropických národů.

V souvislosti s tímto rostlinným druhem však panuje mnoho nejasností identifikace, různé poddruhy lze totiž snadno zaměnit.

Phyllanthus niruri se používá jako lidový lék na léčbu ledvinových a žlučníkových kamenů,
onemocnění jater, jako je rakovina jater a žloutenka, kromě toho se také podává jako diuretikum, hypoglykemikum a lék proti hypertenzi a působí protizánětlivě a protinádorově,
antinociceptivní a antioxidační vlastnosti [9].

Phyllanthus se v ájurvédské medicíně používá již více než 2000 let a má širokou škálu tradičních způsobů použití. Kromě již zmíněných způsobů použití se v Ajurvědě použivaly nejen listy rostliny ale také celé rostliny. V tomto systému se využívala také při žloutence, kapavce, častou menstruaci, cukrovku a lokální použití jako léčivý přípravek - "obklad" na kožní vředy, boláky, otoky a svědění.

Mladé výhonky rostliny se podávají ve formě nálevu na bolest hlavy. k léčbě chronické úplavice. Její účinnost v oblasti žaludečních a střevních potíží, jako je dyspepsie, kolika, průjem,
zácpa a úplavice je nesporná.

Prášek z listů Phyllanthus niruri (Bahupatra) byly použity v klinických studiích hodnotících jejich účinky. u pacientů trpících chronickým poškozením kůže. jater v důsledku vleklé infekce virem hepatitidy B. Tento typ infekce má za následek neschopnost imunitního systému organismu odstranit virus z jaterních buněk. Tento stav je popisován jako stav nosičství, protože se v něm neustále ukrývá virus. Některé ze složek viru zjistitelné ve nosičství v krvi jsou: HBsAg nebo povrchový antigen HBsAg. a HBeAg neboli obalový antigen viru. Kromě toho může být nosičství potvrzeno přítomností protilátek namířených proti jádru viru nebo proti antigenům viru. HBc protilátkám.

Prášek z listů Phyllanthus niruri byly podávány ve formě tobolek pacientům s chronickým
virovou hepatitidou B v dávce 200 mg třikrát denně po dobu 30 dnů. U pacientů léčených Phyllanthus niruri byly výsledky testů negativní. virový antigen 15 až 20 dní po ukončení léčby.

Chemické složení

Léčivá rostlina Phyllanthus niruri Linn. (Euphorbiaceae), má širokou škálu fytochemikálií s farmakologickými účinky a vlastnostmi.

Účinné fytochemikálie, flavonoidy, alkaloidy, terpenoidy, lignany, polyfenoly, třísloviny, kumariny a flavonoidy, saponiny, byly identifikovány z různých částí rostlin.

Phyllanthus niruri. Bylo prokázáno, že výtažky z této byliny mají terapeutické účinky v mnoha klinických studiích [10].

Chanca Piedra ve vědě

1. ) Hepatoprotektivní účinek [15]
2. ) Antivirová aktivita [16,17,18,19]
3. ) Protinádorové a buněčné ochranné účinky [20,21]
4. ) Působení proti ledvinovým kamenům a kyselině močové [22,23,24,25,26]
5. ) Protizánětlivé působení [27]
6. ) Antioxidační aktivita [28]
7. ) Protikřečová aktivita [29]
8. ) Analgetická aktivita [30]
9. ) Antibakteriální účinek [31]
10. ) Imunomodulační účinky [32]
11. ) Účinek proti vředům [34]
12. ) Diuretická aktivita [39]
13. ) Aktivita snižující hladinu lipidů [36]
14. ) Antikonvulzivní účinek [37]
15. ) Chemoprotektivní účinek [38]

Jak se užívá Chanca Piedra

1. Obecně se tato bylina užívá jako nálev nebo slabý čaj. Tradičně jednotlivci pijí 1-3 šálky denně nebo týdně. Některé lékárny v jižní Americe prodávají koncentrované výtažky s denní dávkou 2 až 6 mililitrů, které se užívají dvakrát nebo třikrát denně.
2. K léčbě akutní virové hepatitidy se užívá 900 miligramů prášku Phyllanthus niruri v kapslích se užívalo ústy třikrát denně po dobu sedmi dnů.
3. K léčbě cukrovky se užívá 100 mililitrů přípravku Phyllanthus niruri dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
4. Kromě toho se užívaly dvě pelety Phyllanthus niruri, každá o obsahu 0,8g byly užívány třikrát denně ústy po dobu 10 dnů.
5. K léčbě hepatitidy B se užívá 200-1, 100 miligramů sušeného Phyllanthus niruri užívaly ústy třikrát denně po dobu až tří měsíců.
6. K léčbě vysokého krevního tlaku se užívaly dvě 0,8gramové pelety třikrát denně po dobu 10 dnů.
7. K léčbě jaterních onemocnění se užívají 3 gramy Phyllanthus niruri třikrát denně po dobu 30-45 dnů.
8. K léčbě močových kamenů se užívá 450 miligramů Phyllanthus niruri třikrát denně po dobu tří  měsíců. Děti (do 18 let)
9. Neexistuje žádná prokázaná bezpečná nebo účinná dávka Phyllanthus niruri u dětí.

Zdroje

• 1. Unander DW, Herbert HB, Connete JL, Robert TM. Cultivation of Phyllanthus niruri and evaluation of variable potentially affecting yield and the inhibition of viral DNA polymerase. Economic Botany 1993; 47:79-88.
• 2. Foo LY, Wong H. Phyllanthusiin D, unusual hydrolysable tannin from Phyllanthus niruri. Phytochemistry 1992; 31:711-713.
• 3. May AI. Surinaams Kruidenboek. Sranan Oso Dresi. Surinamese Book of Herbs. Uitgeverij Vaco, Paramaribo-Suriname, 1982, 80.
• 4. Row LR, Satyanarayana P, Subba Rao GSR. Crystalline constituents of Euphorbeaceae – the synthesis and absolute configuration of phyllanthin. Tetrahedron 1967; 23:1915.
• 5. Sharma A, Singh RT, Anand S. Estimation of phyllanthin and hypophyllanthin by high performance liquid chromatography in Phyllanthus niruri. Photochemical Analysis 1993; 4:226-229.
• 6. Mitra RL, Jain SK. Concept of Phyllanthus niruri (Euphorbiaceae) in Indian Floras. Bulletin of Botanical Survey of India 1985; 27:161-176.
• 7. Morton JF. Atlas of Medicinal Plants of Middle America. Library of Congress Cataloging in Publication Data. Thomas books, 1981, 1420.
• 8. Bagalkotkar G, Sagineedu SR, Saad MS, Stanslas J. Phytochemicals from Phyllanthus niruri Linn. and their pharmacological properties: a review. J Pharm. Pharmacol. 2006; 58:1559-1570.
• 9. O'Neil J, Maryadle, Annsmith, Heckelman E, Patricia, Obenchain R, John Jr et al. Jo Ann, Dárecca Ann Mary: The Merck Index. Merck Research Laboratories: New Jersey. 139, 312, 483, 599, 624, 631, 737, 1428, 1456, 5515, 9142.
• 10. Meixa W, Yanjin C. Herbs of the genus Phyllanthus in the treatment of Chronic hepatitis B observation with three preparation from different geographic sites, J Lab. Clin. Med. 1995; 126(2):350.
• 11. Thyagarajan SP, Subramanian S. Effect of Phyllanthus niruri on chronic carriers of hepatitis B virus, Lancet. 1988; 2:7646.
• 12. Latha U, Rajesh MG. Hepatoprotective effect of an Ayurvedic medicine, Indian Drugs. 1999; 36(7):470-473.
• 13. Pradhan NR. Therapeutic effect of catliv on induced hepatopalthy in calves, Indian veterinary Journal. 2001; 79(12):1104-1106.
• 14. Shimizu M. Studies on aldose reductase inhibitors from natural products. II. Active components of a Paraguayan crude drug Para-parai mi, Phyllanthus niruri. Chem. Pharm. Bull. 1989; 37(9):2531-2532.
• 15. Mehrotra R, Rawat S, Kulshreshtha DK, Goyal P, Patnaik GK, Dhawan BN. In vitro effect of Phyllanthus niruri on Hepatitis B virus. Indian J Med. Res., 1991; 93:71-73.
• 16. Venkateswaran PS, Millman I, Blumberg BS. Effect of an extract from Phyllanthus niruri on hepatitis B and woodchuck hepatitis viruses: In vitro and in vivo studies. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 1987; 84:274-278.
• 17. Jayaram S, Thyagarajan SP. Inhibition of HBsAg secrection from Alexander cell line by Phyllanthus niruri. Indian J Pathol. Microbiol, 1996; 39:211-215.
• 18. Lee CD, Ott M, Thayagarajan SP, Shafritz DA, Burk RD, Gupta S. Phyllanthus niruri down-regulates hepatitis B virus mRNA transcription and replication. Eur. J Clin. Invest, 1996; 26:1069-1076.
• 19. Priyanka Sharma, Jyoti Parmar, Preeti Verma, Priyanka Sharma, PK Goyal. Anti-tumor Activity of Phyllanthus niruri (a Medicinal Plant) on Chemical-induced Skin Carcinogenesis in Mice. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2009; 10:1089.
• 20. Priyanka Sharma, Jyoti Parmar, Preeti Verma, Priyanka Sharma, Goyal PK. Chemopreventive effect of Phyllanthus niruri on DMBA induced skin papillomagenesis in swiss albino mice. Int J Biol Med Res. 2010; 1(4):158-164.
• 21. Barros ME, Schor N, Boim MA. Effects of an aqueous extract from Phyllanthus niruri on calcium oxalate crystallization in vitro. Urol Res 2003; 30:374.
• 22. Ramsout R, Rodgers A, Webber D. Investigation of the effects of Phyllanthus niruri on in vitro calcium oxalate crystallization, European urology supplements 2011; 10:461-474.
• 23. Barros ME. Effect of extract of Phyllanthus niruri on crystal deposition in experimental urolithiasis. Urol. Res. 2006; 34(6):351-7.
• 24. Nishiura JL, Campos AH, Boim MA, Heilberg IP, Schor N. Phyllanthus niruri normalizes elevated urinary calcium levels in calcium stone forming (CSF) patients. Urol Res, 2004; 32(5):362-366.
• 25. Murugaiyah V. Mechanisms of antihyperuricemic effect of Phyllanthus niruri and its lignan constituents. J Ethnopharmacol. 2009; 124(2):233-9.
• 26. Kassuya CAL, Daniela FPL, Lucilia VM, Vera-Lucia GR, Joao BC. Anti-inflammatory properties of extract, fractions and lignans isolated from Phyllanthus niruri Planta Med., 2005; 71:721-726.
• 27. Lim YY, Murtijaya J. Antioxidant properties of Phyllanthus niruri extracts as affected by different drying methods. LWT-Food Sci. Technol., 2007; 40:1664-1669.
• 28. Grewal RC. Medicinal Plants. Campus Book International: New Delhi, 1st Edi. 1984, 298-304.
• 29. Santos AR. Analgesic effects of callus culture extracts from selected species of Phyllanthus in mice, J Pharm. Pharmacol. 1994; 46(9):755-759.
• 30. Akinjogunla OJ, Eghafona NO, Enabulele IO, Mboto CI, Ogbemudia FO. Antibacterial activity of ethanolic extracts of Phyllanthus niruri against extended spectrum β-lactamase producing Escherichia coli isolated from stool samples of HIV sero-positive patients with or
• without diarrhoea. Afr. J Pharm. Pharmacol., 2010; 4:402-407.
• 31. Mellinger CG, Thales R Cipriani, Guilhermina R Noleto, Elaine R Carbonero, Maria Benigna M et al. Chemical and immunological modifications of an arabinogalactan present in tea preparations of Phyllanthus niruri after treatment with gastric fluid. Int J of Bio Mac, 2008;
• 43:115-120.
• 32. Obianime AW, Uche FI. The Phytochemical constituents and the effects of methanol extracts of Phyllanthus niruri leaves (kidney stone plant) on the hormonal parameters of male guinea pigs. Journal of Applied Sciences and Environmental Management 2009; 13:5-9.
• 33. Thales R Cipriani, Caroline G Mellinger, Lauro M de Souza, Marcello Iacomini. Acidic heteroxylans from medicinal plants and their anti-ulcer activity. J Car Poly 2008; 74:274-278.
• 34. Rao MV, Alice KM. Contraceptive effects of Phyllanthus niruri in female mice. Phytotherapy Research 2001; 15:265-267.
• 35. Chandra R. Lipid lowering activity of Phyllanthus niruri, Journal of Medicinal & Aromatic Plant Sciences. 2000; 22(1):29-30.
• 36. Manikkoth S, Deepa B, Joy AE, Rao S. Anticonvulsant activity of Phyllanthus niruri in experimental animal models. 2011; 4:144-149.
• 37. Kumar KB, Kuttan R. Chemoprotective activity of an extract of Phyllanthus niruri against cyclophosphamide induced toxicity in mice. Phytomedicine 2005; 12:494-500.
• 38. WrightCI, Van-Buren L, Kroner CI, Koning MM. Antiallodynic and anti-oedematogenic properties of the extract and lignans from Phyllanthus niruri in models of persistent inflammatory and neuropathic pain. J Ethnopharmacol. 2007;114:1-31

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Valerian - klidná mysl a spánek

Jiné názvy: Valeriana officinalis, Kozlík lékařský

Kozlík lékařský (Valeriana officinalis) je vytrvalá kvetoucí rostlina původem z Evropy a Asie, která se od roku 400 př. n. l. hojně užívá k léčbě nespavosti. Kozlík lékařský se používá také při úzkosti, často v kombinaci s dalšími bylinnými přípravky, s nimiž má sinergní působení.  In vitro vykazuje kozlík antioxidační, cytoprotektivní a neuroprotektivní účinky. Ve výzkumu na zvířatech kozlík lékařský vykazuje antihypertenzní, anxiolytické, antidepresivní a protikřečové účinky. Tato kapitola se zabývá některými vědeckými výzkumy, které byly provedeny na kozlíku lékařském, a to jak samostatně, tak v kombinovaných přípravcích, pro léčbu mnoha zdravotních potíží. Shrnuje výsledky několika studií na lidech, které se týkaly použití kozlíku lékařského při léčbě močopohlavních, neurologických, psychiatrických a infekčních poruch. V závěru kapitoly je uveden seznam účinných látek kozlíku lékařského, různé běžně používané přípravky a dávkování a oddíl "Bezpečnost a opatrnost", který se zabývá vedlejšími účinky, toxicitou a interakcemi s nemocemi a léky.

Jaké může mít Valerian klíčové vlastnosti:

• Může být prospěšný při premenstruačním syndromu,
• dysmenoree,
• menopauze,
• pooperačních kognitivních poruchách,
• syndromu neklidných nohou,
• úzkosti,
• obsedantně-kompulzivní poruše a
• poruše pozornosti/hyperaktivitě (s meduňkou).

Lze předpokládat, že farmaceutická společnost, která poprvé uvedla na trh v USA Diazepam, zvolila název značky v narážce na bylinu kozlík lékařský. Pro takovou souvislost však neexistují žádné důkazy, přestože podobně pojmenovaný lék má mnoho společných účinků s touto léčivou bylinou. Pravděpodobnější je, že název byliny i léku pochází z latinského slova "valere", což znamená "být zdravý".

Kozlík lékařský je sedativní bylina, která má široké využití při nespavosti již od roku 400 před naším letopočtem. Ačkoli důkazy ze studií o nespavosti na lidech nejsou tak působivé, jak by se dalo očekávat, může se tento autor podělit o anekdotickou zkušenost poté, co nasbíral plný kbelík kořene kozlíku lékařského, aniž by si vzal ochranné rukavice, jak se obecně doporučuje. Zjistil, že si uprostřed dne potřebuje nezvykle na čtyři hodiny zdřímnout. Kozlík lékařský se používá také při úzkosti, často v kombinaci s dalšími bylinnými produkty, s nimiž se často kombinuje i s kterými se často podrobuje studiím a testování. Důkazy o prospěšnosti kozlíku lékařského jsou i mimo anxiolytické a uspávací účinky diazepamu poměrně rozsáhlé.

Zkoušky se samotným kozlíkem lékařským při nespavosti jsou většinou neuspokojivé, ale v kombinaci s chmelem nebo meduňkou jsou trvale pozitivní.

Valerian a výzkum

Předmenstruační syndrom, dysmenorea a menopauza

RCT se třemi cykly u studentek (n = 100) s PMS porovnávala účinek kozlíku lékařského BID s placebem během posledních 7 dnů každého cyklu na příznaky PMS. Byl pozorován významný rozdíl oproti výchozímu stavu v emoční, behaviorální a fyzické závažnosti premenstruačních příznaků ve skupině s kozlíkem lékařským (P < 0,001), ale ne ve skupině s placebem. Autoři dospěli k závěru, že kozlík lékařský může snižovat emoční, fyzické a behaviorální příznaky PMS (Behboodi Moghadam et al., 2016).

Dvoucyklická RCT u pacientek (n = 100) s dysmenoreou srovnávala kozlík lékařský 255 mg TID s placebem po dobu 3 dnů počínaje začátkem menstruace. Závažnost bolesti se významně snížila jak u valeriány, tak u placeba (P < 0,001), ale rozsah snížení byl větší ve skupině s valeriánou, přičemž rozdíl mezi oběma skupinami byl statisticky významný (P < 0,05). Celkové skóre systémových projevů spojených s dysmenoreou se snížilo podobně ve skupině s kozlíkem lékařským i placebem, s výjimkou synkopy (P < 0,05). Autoři dospěli k závěru, že kozlík lékařský se zdá být účinnou léčbou dysmenorey, pravděpodobně díky svým protikřečovým účinkům (Mirabi et al., 2011).

Neurologické poruchy: Bolest hlavy,
Pooperační kognitivní poruchy,
syndrom neklidných nohou

Úzkost a stres

V přehledu z roku 2010, jehož cílem bylo zhodnotit účinnost rostlinných léčivých přípravků na GAD, bylo zjištěno, že kava má jednoznačný anxiolytický účinek. Izolované studie s kozlíkem lékařským, ginkgem, heřmánkem, mučenkou a Galphimia glauca ukázaly potenciální využití u úzkostných onemocnění. Ginkgo a heřmánek vykazovaly velikost účinku (Cohenovo d = 0,47 až 0,87) podobnou nebo větší než standardní anxiolytika (benzodiazepiny, buspiron a antidepresiva) (Faustino et al., 2010).

V 3,5 leté retrospektivní studii případů a kontrol hospitalizovaných psychiatrických pacientů (n = 3252) byla hodnocena kombinace bylinného extraktu z mučenky, kozlíku lékařského, meduňky lékařské a mateřídoušky (Ze 185) ve srovnání s žádnou další bylinnou terapií s cílem zjistit, zda by tato kombinace bylin změnila způsob předepisování benzodiazepinů. Údaje ukázaly, že oba způsoby léčby měly srovnatelnou klinickou účinnost, ale při použití bylinné kombinace bylo předepsáno významně méně benzodiazepinů (P = 0,006). Autoři doporučili provést RCT (Keck et al., 2020).

Dvoutýdenní otevřená studie u pacientů (n = 777) se stížnostmi na nervozitu nebo neklid srovnávala "kombinované valeriánské přípravky" s homeopatickým přípravkem Neurexan (Avena sativa 4X, Coffea arabica 14X, Passiflora incarnata 4X a Zincum isovalerianicum 6X), jehož dávkování bylo na uvážení lékaře. Subjekty, které dostávaly homeopatika, byly spíše ženy, vážily méně, měly méně doprovodných onemocnění a o něco mírnější závažnost nervozity nebo neklidu než subjekty, které dostávaly valeriánské přípravky. Po dvou týdnech se skóre nervozity nebo neklidu snížilo u homeopatických přípravků z 19 na 7,4 a u valeriánských přípravků z 21,4 na 12,6. V případě homeopatických přípravků se skóre nervozity nebo neklidu snížilo z 21,4 na 12,5. Změny oproti výchozímu stavu a rozdíly mezi skupinami byly statisticky významné. Podobné významné rozdíly v účincích byly pozorovány i u dílčích skóre a hodnocení účinnosti ze strany subjektů. Obě studijní terapie byly dobře snášeny. Autoři dospěli k závěru, že přípravek Neurexan se jeví jako účinná a dobře snášená alternativa kombinované terapie na bázi valeriánu pro léčbu nervozity nebo neklidu (Hubner et al., 2009).

Nespavost

Systematický přehled z roku 2015, jehož cílem bylo posoudit bezpečnost a účinnost bylinných léčivých přípravků při léčbě nespavosti, zjistil 14 RCT (n = 1602), které splňovaly kritéria pro zařazení. Byly identifikovány čtyři různé byliny (kozlík lékařský, heřmánek, kava a Xylaria nigripes). U žádného ze 13 ukazatelů klinické účinnosti nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi jakýmkoli bylinným přípravkem a placebem nebo aktivní kontrolou. Nežádoucí účinky u kozlíku lékařského byly vyšší než u placeba, ale u ostatních tří bylin byly nižší nebo stejné jako u placeba. Autoři dospěli k závěru, že ačkoli neexistuje dostatek důkazů, které by podporovaly používání bylinných léčivých přípravků při nespavosti, je zřejmá potřeba dalšího výzkumu v této oblasti (Leach a Page, 2015).

Systematický přehled CAM terapií nespavosti z roku 2011 nalezl 20 RCT zahrnujících osm CAM intervencí, které splňovaly kritéria pro zařazení. Podporována byla léčba chronické nespavosti pomocí akupresury (d = 1,42-2,12), tai-či (d = 0,22-2,15) a jógy (d = 0,66-1,20); smíšené důkazy pro akupunkturu a L-tryptofan; slabé a nepodporující důkazy pro bylinné léky, jako je kozlík lékařský (Sarris a Byrne, 2011).

Metaanalýza z roku 2010 hodnotící účinky kozlíku lékařského na spánek nalezla 18 RCT, které splňovaly kritéria pro zařazení. Průměrný rozdíl v době latence mezi skupinami léčenými kozlíkem lékařským a placebem činil 0,70 min. Standardizované průměrné rozdíly mezi skupinami pro VAS kvality spánku byly - 0,02. Kozlík lékařský vykazoval relativní riziko zlepšení kvality spánku 1,37 ve srovnání s placebem. Ve třech metaanalýzách byla zjištěna heterogenita, která se však v analýze podskupin snížila. Nebylo zjištěno žádné publikační zkreslení. Autoři dospěli k závěru, že kozlík lékařský by mohl být účinný pro subjektivní zlepšení nespavosti, ačkoli jeho účinnost nebyla prokázána kvantitativními nebo objektivními měřeními (Fernández-San-Martín et al., 2010).

Ve 20 denní RCT u pacientů (n = 120) s poruchami spánku byl zkoumán přípravek Vagonotte, polyherbální směs kozlíku lékařského, chmele a jujuby, dvě tablety QHS ve srovnání s placebem z hlediska účinků na primární příznaky nespavosti a poruchy spánku, které nesouvisejí s lékařskými nebo psychiatrickými příčinami. Latence nástupu spánku a noční probuzení se snížily a celková doba spánku se významně prodloužila při užívání bylinné směsi ve srovnání s placebem (P < 0,001 pro všechny). Zlepšení denních příznaků u osob užívajících bylinnou směs vykazovalo významné snížení napětí a podrážděnosti, obtíží při soustředění a intenzity únavy ve srovnání s placebem (P < 0,001). Žádný z 60 subjektů v bylinné skupině nezaznamenal nežádoucí účinky související s bylinnou směsí a 98 % subjektů hodnotilo přípravek jako dobře až výborně bezpečný a snášenlivý. Autoři dospěli k závěru, že tato polyherbální sloučenina se ukazuje jako slibná pro léčbu primární nespavosti (Palmieri et al., 2017).

Jak se užívá Kozlík lékařský

Níže jsou uvedeny příklady některých dostupných přípravků a rozmezí dávkování komerčních rostlinných produktů.

Sušený kořen

    ■ Nálev: 2 lžičky na šálek HS (těkavé silice mohou unikat, proto je připravujte v době použití a uchovávejte zakryté).
    ■ Tinktura (1:5, 40-60 %): 2,5-5 ml (až 10 ml) HS prn nespavost
    ■ Glycerit (1:4): 0,7 ml (175 mg) až QID
    ■ Práškový extrakt z kořene (4:1): 300-600 mg (1/8-1/4 lžičky) HS při nespavosti
    ■ Kapsle nebo tablety práškového kořene: 500-2000 mg HS při nespavosti
    ■ Kapsle nebo tablety standardizovaného extraktu (standardizovaného na 80 % dihydrovaltrátu nebo na 0,8 % kyseliny valerenové nebo jiných těkavých silic s dalšími 200-800 mg prášku celého kořene): 220-480 mg HS při nespavosti

Zdroje

• Ahmadi M., Khalili H., Abbasian L., Ghaeli P. Effect of valerian in preventing neuropsychiatric adverse effects of efavirenz in HIV-positive patients: a pilot randomized, placebo-controlled clinical trial. Ann Pharmacother. 2017;51(6):457–464.
• Andreatini R., Sartori V.A., Seabra M.L., Leite J.R. Effect of valepotriates (valerian extract) in generalized anxiety disorder: a randomized placebo-controlled pilot study. Phytother Res. 2002;16:650–654.18.
• Anheyer D., Lauche R., Schumann D., Dobos G., Cramer H. Herbal medicines in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): a systematic review. Complement Ther Med. 2017;30:14–23.
• Azizi H., Shojaii A., Hashem-Dabaghian F. Effects of Valeriana officinalis (Valerian) on tension-type headache: a randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial. Avicenna J Phytomed. 2020;10(3):297–304.
• Behboodi Moghadam Z., Rezaei E., Sirood Gholami R., Kheirkhah M., Haghani H. The effect of Valerian root extract on the severity of pre-menstrual syndrome symptoms. J Tradit Complement Med. 2016;6(3):309–315.
• Bent S., Padula A., Moore D. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2006;119(12):1005–1012.
• Bourin M., Bougerol T., Guitton B., Broutin E. A combination of plant extracts in the treatment of outpatients with adjustment disorder with anxious mood: controlled study vs placebo. Fundament Clin Pharmacol. 1997;11:127–132.
• Cropley M., Cave Z., Ellis J., Middleton R.W. Effect of kava and valerian on human physiological and psychological responses to mental stress assessed under laboratory conditions. Phytother Res. 2002;16(1):23–27.
• Cuellar N.G., Ratcliffe S.J. Does valerian improve sleepiness and symptom severity in people with restless legs syndrome?. Altern Ther Health Med. 2009;15(2):22–28.
• Diaper A., Hindmarch I. A double-blind, placebo-controlled investigation of the effects of 2 doses of a valerian preparation on the sleep, cognitive and psychomotor function of sleep-disturbed older adults. Phytother Res. 2004;18(10):831–836.
• Donath F., Quispe S., Diefenbach K., Maurer A., Fietze I., Roots I. Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and sleep quality. Pharmacopsychiatry. 2000;33(2):47–53.
• Dorn M. Efficacy and tolerability of Baldrian vs oxazepam in non-organic and non-psychiatric insomniacs: a randomised, double-blind, clinical, comparative study. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2000;7(2):79–84.
• Faustino T.T., Almeida R.B., Andreatini R. Medicinal plants for the treatment of generalized anxiety disorder: a review of controlled clinical studies. Braz J Psychiatry. 2010;32(4):429–436.
• Fernández-San-Martín M.I., Masa-Font R., Palacios-Soler L., Sancho-Gómez P., Calbó-Caldentey C., Flores-Mateo G. Effectiveness of Valerian on insomnia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Sleep Med. 2010;11(6):505–511.
• Francis A.J., Dempster R.J. Effect of valerian, Valeriana edulis, on sleep difficulties in children with intellectual deficits: randomised trial. Phytomedicine. 2002;9(4):273–279.
• Fussel A., Wolf A., Brattström A. Effect of a fixed valerian-hop extract combination (Ze 9109) on sleep polygraphy in patients with non-organic insomnia: a pilot study. Eur J Med Res. 2000;5:385–390.
• Gerhard U., Linnenbrink N., Georghiadou C., Hobi V. Vigilance-decreasing effects of 2 plant-derived sedatives. Praxis (Bern 1994). 1996;85(15):473–481.
• Gessner B., Klasser M. Studies on the effect of Harmonicum much on sleep using polygraphic EEG recordings. EEG EMG Z Elektroenzephalogr Elektromyogr Verwandte Geb. 1984;15(1):45–51.
• Gharib M., Samani L.N., Panah Z.E., Naseri M., Bahrani N., Kiani K. The effect of valeric on anxiety severity in women undergoing hysterosalpingography. Glob J Health Sci. 2015;7(3):358–363.
• Ghazanfarpour M., Sadeghi R., Abdolahian S., Latifnejad R.R. The efficacy of Iranian herbal medicines in alleviating hot flashes: a systematic review. Int J Reprod Biomed (Yazd). 2016;14(3):155–166.
• Gromball J., Beschorner F., Wantzen C., Paulsen U., Burkart M. Hyperactivity, concentration difficulties and impulsiveness improve during seven weeks' treatment with valerian root and lemon balm extracts in primary school children. Phytomedicine. 2014;21(8-9):1098–1103.
• Hassani S., Alipour A., Darvishi Khezri H. Can Valeriana officinalis root extract prevent early postoperative cognitive dysfunction after CABG surgery? A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Psychopharmacology (Berl). 2015;232(5):843–850.
• Hubner R., van Haselen R., Klein P. Effectiveness of the homeopathic preparation Neurexan compared with that of commonly used valerian-based preparations for the treatment of nervousness/restlessness—an observational study. Sci World J. 2009;9:733–745.
• Jacobs B.P., Bent S., Tice J.A. An internet-based randomized, placebo-controlled trial of kava and valerian for anxiety and insomnia. Medicine (Baltimore). 2005;84(4):197–207.
• Jenabi E., Shobeiri F., Hazavehei S.M.M., Roshanaei G. The effect of Valerian on the severity and frequency of hot flashes: a triple-blind randomized clinical trial. Women Health. 2018;58(3):297–304.
• Kargozar R., Azizi H., Salari R. A review of effective herbal medicines in controlling menopausal symptoms. Electron Phys. 2017;9(11):5826–5833.
• Keck M.E., Nicolussi S., Spura K., Blohm C., Zahner C., Drewe J. Effect of the fixed combination of valerian, lemon balm, passionflower, and butterbur extracts (Ze 185) on the prescription pattern of benzodiazepines in hospitalized psychiatric patients-A retrospective case-control investigation. Phytother Res. 2020;34(6):1436–1445.
• Kennedy D.O., Little W., Haskell C.F., Scholey A.B. Anxiolytic effects of a combination of Melissa officinalis and Valeriana officinalis during laboratory induced stress. Phytother Res. 2006;20(2):96–102.
• Koetter U., Schrader E., Käufeler R., Brattström A. A randomized, double blind, placebo-controlled, prospective clinical study to demonstrate clinical efficacy of a fixed valerian hops extract combination (Ze 91019) in patients suffering from non-organic sleep disorder. Phytother Res. 2007;21(9):847–851.
• Kuhlmann J., Berger W., Podzuweit H., Schmidt U. The influence of valerian treatment on "reaction time, alertness and concentration" in volunteers. Pharmacopsychiatry. 1999;32(6):235–241.
• Leach M.J., Page A.T. Herbal medicine for insomnia: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2015;24:1–12.
• Leathwood P.D., Chauffard F., Heck E., Munoz-Box R. Aqueous extract of valerian root (Valeriana officinalis L.) improves sleep quality in man. Pharmacol Biochem Behav. 1982;17(1):65–71.
• Lindahl O., Lindwall L. Double blind study of a valerian preparation. Pharmacol Biochem Behav. 1989;32:1065–1066.
• Maroo N., Hazra A., Das T. Efficacy and safety of a polyherbal sedative-hypnotic formulation NSF-3 in primary insomnia in comparison with zolpidem: a randomized controlled trial. Indian J Pharmacol. 2013;45(1):34–39.
• Meier S., Haschke M., Zahner C. Effects of a fixed herbal drug combination (Ze 185) to an experimental acute stress setting in healthy men—an explorative randomized placebo-controlled double-blind study. Phytomedicine. 2018;39:85–92.
• Melzer J. Fixed herbal drug combination with and without butterbur (Ze 185) for the treatment of patients with somatoform disorders: randomized, placebo-controlled pharmaco-clinical trial. Phytother Res. 2009;23(9):1303–1308.
• Meolie A.L., Rosen C., Kristo D. Oral nonprescription treatment for insomnia: an evaluation of products with limited evidence. J Clin Sleep Med. 2005;1(2):173–187.
• Mirabi P., Mojab F. The effects of valerian root on hot flashes in menopausal women. Iran J Pharm Res. 2013;12(1):217–222.
• Mirabi P., Dolatian M., Mojab F. Effects of valerian on the severity and systemic manifestations of dysmenorrhea. Int J Gynaecol Obstet. 2011;115(3):285–288.
• Miyasaka L.S., Atallah A.N., Soares B.G. Valerian for anxiety disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2006;4:CD004515.
• Morin C.M., Koetter U., Bastien C., Ware J.C., Wooten V. Valerian-hops combination and diphenhydramine for treating insomnia: a randomized placebo-controlled clinical trial. Sleep. 2005;28(11):1465–1471.
• Müller S.F., Klement S. A combination of valerian and lemon balm is effective in the treatment of restlessness and dyssomnia in children. Phytomedicine. 2006;13(6):383–387.
• Oxman A.D., Flottorp S., Håvelsrud K. A televised, web-based randomised trial of an herbal remedy (valerian) for insomnia. PLoS One. 2007;2(10):e1040.
• Pakseresht S., Boostani H., Sayyah M. Extract of valerian root (Valeriana officinalis L.) vs. placebo in treatment of obsessive-compulsive disorder: a randomized double-blind study. J Complement Integr Med. 2011;8: pii: /j/jcim.2011.8.issue-1/1553-3840.1465/1553-3840.1465.xml.
• Pallesen S., Bjorvatn B., Nordhus I.H., Skjerve A. Valerian as a sleeping aid?. Tidsskr Nor Laegeforen. 2002;122(30):2857–2859.
• Palmieri G., Contaldi P., Fogliame G. Evaluation of effectiveness and safety of a herbal compound in primary insomnia symptoms and sleep disturbances not related to medical or psychiatric causes. Nat Sci Sleep. 2017;9:163–169.
• Pinheiro M.L., Alcântara C.E., de Moraes M., de Andrade E.D. Valeriana officinalis L. for conscious sedation of patients submitted to impacted lower third molar surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled split-mouth study. J Pharm Bioallied Sci. 2014;6(2):109–114.
• Sarris J., Byrne G.J. A systematic review of insomnia and complementary medicine. Clin Rev. 2011.
• Schmitz M., Jäckel M. Comparative study for assessing quality of life of patients with exogenous sleep disorders (temporary sleep onset and sleep interruption disorders) treated with a hops-valarian preparation and a benzodiazepine drug. Wien Med Wochenschr. 1998;148(13):291–298.
• Schulz H., Stolz C., Müller J. The effect of valerian extract on sleep polygraphy in poor sleepers: a pilot study. Pharmacopsychiatry. 1994;27(4):147–151.
• Stevinson C., Ernst E. Valerian for insomnia: a systematic review of randomized clinical trials. Sleep Med. 2000;1(2):91–99.
• Taavoni S., Ekbatani N., Kashaniyan M., Haghani H. Effect of valerian on sleep quality in postmenopausal women: a randomized placebo-controlled clinical trial. Menopause. 2011;18(9):951–955.
• Taibi D.M. A systematic review of valerian as a sleep aid: safe but not effective. Sleep Med Rev. 2007.
• Taibi D.M. A randomized clinical trial of valerian fails to improve self-reported, polysomnographic, and actigraphic sleep in older women with insomnia. Sleep Med. 2009.
• Waldschütz R., Klein P. The homeopathic preparation Neurexan vs. valerian for the treatment of insomnia: an observational study. Sci World J. 2008;8:411–420.
• Wheatley D. Kava and valerian in the treatment of stress-induced insomnia. Phytother Res. 2001;15(6):549–551.
• Ziegler G., Ploch M., Miettinen-Baumann A., Collet W. Efficacy and tolerability of valerian extract LI 156 compared with oxazepam in the treatment of non-organic insomnia—a randomized, double-blind, comparative clinical study. Eur J Med Res. 2002;7(11):480–486